O osso é
uma substância viva, composto por uma casca externa dura e uma matriz esponjosa
interna. Todo o esqueleto humano é substituído a cada 7 ou 10 anos, ou seja, o tecido ósseo
está constantemente passando por remodelação. Durante a constante renovação
do esqueleto, as células ósseas liberam cálcio na corrente sanguínea para
atender às nossas necessidades metabólicas, e permitem que o osso altere o
tamanho e a forma, à medida que cresce ou se recupera de lesões.
Biologia óssea
O osso é um tecido
metabolicamente ativo que responde a alterações na ingestão alimentar e no
estado nutricional. Ele é composto por 30-35% de proteína, principalmente
colágeno, que fornece um arcabouço orgânico para os minerais ósseos. Os 65-70% restantes
do tecido ósseo são compostos principalmente de cálcio e fosfato. Cálcio,
osteocalcina, vitaminas D3 e K2 têm grande importância no metabolismo ósseo,
dental e também no metabolismo corporal - eles interagem entre si em complexos
mecanismos. Mas essa interação vai além, há atores adicionais que participam da
biologia óssea: fósforo, magnésio, zinco, boro, manganês, cobre, selênio,
ferro, silício, vitamina A, vitamina C, complexo B, hormônios sexuais,
insulina, fitoestrógenos, polifenois, probióticos e outros.
Remodelação óssea
A
remodelação óssea é regulada por células especializadas: osteoblastos (células
que constroem o osso) e osteoclastos (células que quebram o osso). O equilíbrio
ósseo global é determinado pela contribuição relativa de cada um desses
processos. Enquanto a atividade
de formação óssea (absorção) for maior do que a quebra do osso (reabsorção), o
processo de manutenção da estrutura óssea é saudável.
Osteocalcina e mineralização
Osteocalcina é uma
proteína com características hormonais, sintetizada por células ósseas - os osteoblastos.
A osteocalcina ajuda a captar o cálcio da circulação sanguínea e ligá-lo à
matriz óssea, ou seja, ela atrai o cálcio circulante para o osso. Assim, a
osteocalcina influencia a mineralização óssea, e se liga à hidroxiapatita, um
componente mineral do osso, tornando o esqueleto forte e menos suscetível a
fraturas.
Trabalho em grupo
A produção de
osteocalcina é estimulada pela vitamina D. Depois de gerada pelo osteoblasto, a
osteocalcina deve passar por um processo chamado carboxilação antes que possa
ser absorvida pelo osso, e este processo é feito pela vitamina K2. O corpo
sintetiza vitamina K2 a partir de vitamina K1, um precursor encontrado amplamente
em vegetais verdes folhosos. Assim, a osteocalcina carboxilada liga o cálcio à
hidroxiapatita na matriz óssea, e o cálcio, por sua vez, estimula a ligação da
osteocalcina à hidroxiapatita. Resumindo, a vitamina D é necessária para a
geração de osteocalcina imatura ou subcarboxilada, enquanto a vitamina K é
necessária para a carboxilação, resultando na osteocalcina ativa - um belo
trabalho em grupo.
Cálcio
O
equilíbrio fisiológico do cálcio é mantido pelas ações de três hormônios que
regulam o seu transporte no intestino, rins e ossos: hormônio paratireoidiano,
vitamina D3 e calcitonina. O cálcio também precisa de cofatores como vitamina
K2, magnésio, boro e hormônios sexuais. A ingestão insuficiente de cálcio pode
levar à diminuição da densidade mineral óssea e aumentar o risco de fraturas
ósseas. Embora produtos lácteos, sementes e folhas verdes representem uma rica
fonte de cálcio, o uso de suplementos de cálcio é muito popular. É importante
lembrar que excesso de cálcio no sangue está correlacionado com coágulos
sanguíneos e deposição do mineral nos vasos, o que leva ao endurecimento
arterial.
Vitamina D3
Vitamina D3 é um
hormônio chave envolvido na regulação do equilíbrio cálcio/fósforo e na
formação de ossos fortes. As duas principais formas de vitamina D são
colecalciferol (vitamina D3) e ergocalciferol (vitamina D2). A forma ativa
(1,25-di-hidroxivitamina D) é o resultado de processos bioquímicos que ocorrem
no fígado, rim, pâncreas e células imunes. Vitamina D3 também desinflama - aumenta
a produção de citocinas anti-inflamatórias e reduz a liberação de citocinas
pró-inflamatórias.
Vitamina K2
A
osteocalcina recém-produzida com a ajuda da vitamina D3 é inativa, e precisa de
vitamina K2 para ser ativada e fazer a ligação do cálcio ao osso. Isso torna a
vitamina K2 um nutriente essencial na saúde óssea, mas sua importância vai
além. A vitamina K2 impede que o cálcio se acumule nas paredes dos vasos
sanguíneos. Uma proteína específica (matriz GLA) depende de vitamina K2 para
inibir a deposição de cálcio na parede das artérias, regulando um acúmulo
potencialmente fatal do mineral (arteriosclerose). Um estudo de longo prazo de
fatores de risco para doenças crônicas na velhice mostrou que os idosos com
maior consumo de vitamina K2 tiveram 50% menos calcificação arterial.
Baixa osteocalcina
A produção de
osteocalcina pode estar reduzida no hipotireoidismo (tireoide lenta),
hipoparatireoidismo (paratireoide hipoativa), deficiência de GH,
envelhecimento, doença hepática, alcoolismo, tabagismo e uso de drogas como
corticoides e bifosfonatos, podendo contribuir para um quadro de osteoporose.
Para aumentar o nível de osteocalcina é interessante consumir alimentos ricos
em vit. K1, presente em folhas verdes, e vit. K2, presente em soja fermentada,
queijos maturados e vísceras. Suplementar K2 é uma ótima opção e, se
necessário, repor hormônios sexuais (como estrogênio e testosterona), vit. D3,
zinco. Atividade física também eleva a osteocalcina.
Texto elaborado por: Dra. Tamara
Mazaracki.
Título de Especialista em Nutrologia –
Associação Brasileira de Nutrologia;
Membro Titular da ABRAN – Associação Brasileira de
Nutrologia;
Pós-graduação em Medicina Ortomolecular, Nutrição
Celular e Longevidade – FACIS-IBEHE – Faculdade de Ciências da Saúde de São
Paulo e Centro de Ensino Superior de Homeopatia;
Pós-graduação em Medicina Estética – Instituto
Brasileiro de Pesquisa e Ensino – IBRAPE.
As informações contidas neste blog,
não devem ser substituídas por atendimento presencial aos profissionais da área
de saúde, como médicos, nutricionistas, psicólogos, educadores físicos e etc. e
sim, utilizada única e exclusivamente, para seu conhecimento.
Referências Bibliográficas:
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Surgery Research 2021. Combined effect of vitamin K & calcium on bone
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