Como Prevenir Reganho de Peso Após Cirurgia Bariátrica?

 

A cirurgia bariátrica (CB) é o tratamento mais eficaz contra a obesidade grave, reduzindo comorbidades, melhorando a qualidade de vida e aumentando a expectativa de vida dos pacientes. No entanto, um desafio persiste mesmo entre os casos bem-sucedidos: o reganho de peso (RP) após cirurgia bariátrica.

A recuperação de peso pode ser definida pela porcentagem de peso recuperado a partir do menor peso pós-cirúrgico (geralmente de 10% a 25%); por um aumento de 5 pontos no IMC; ou pela recuperação do peso perdido expressa como uma porcentagem da perda total alcançada (por exemplo, recuperar 50% do peso perdido).

A proporção de pacientes que voltam a ganhar peso pode variar bastante conforme o tipo de procedimento e o tempo de acompanhamento, chegando a afetar boa parte dos operados nos primeiros anos.

Recentemente, uma revisão buscou mapear mecanismos fisiológicos, comportamentais e ambientais que explicam esse fenômeno. 

Reganho de peso após cirurgia bariátrica: quais são as causas?

De modo geral, a revisão apontou que o reganho de peso após bariátrica pode ser causado por:

• Desequilíbrio neuro-hormonal

• Hipoglicemia pós-bariátrica

• Alterações na microbiota intestinal e circulação de ácidos biliares

• Fatores modificáveis

• Fatores genéticos 
   
   
   Reganho de peso após cirurgia bariátrica: o que fazer?

  A revisão reforça que a prevenção e o manejo do reganho de peso exigem uma abordagem multidisciplinar, incluindo:

  – Nutrição individualizada, com dietas pré-operatórias com baixo ou muito baixo teor calórico para otimizar os resultados cirúrgicos, e nutrição pós-operatória com ingestão adequada de proteínas, micronutrientes e aumento gradual da ingestão calórica para apoiar a cicatrização e a manutenção do peso a longo prazo.

  – Atividade física regular, com recomendação de 60 a 90 minutos diários de exercícios de intensidade moderada ou uma quantidade menor de atividade vigorosa por semana. Um estudo sugeriu que 10.000 a 12.000 passos por dia auxiliam na manutenção do peso a longo prazo.

  – Suporte psicológico: a terapia comportamental desempenha um papel crucial no controle de comportamentos alimentares desadaptativos, como compulsão alimentar, alimentação noturna excessiva e lanches frequentes. Abordar questões psicológicas, incluindo ansiedade, transtornos de humor, dependência e transtornos de personalidade, também é essencial

  – Considerar a farmacoterapia, com opções como agonistas do receptor de GLP-1, agonistas duplos dos receptores de GLP-1 e polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP) (como tirzepatida), metformina, topiramato e fentermina.

  – Acompanhamento contínuo, já que consultas regulares de nutrição parecem estar diretamente associadas a melhores desfechos de manutenção de peso a longo prazo.

  Por fim, intervenções endoscópicas podem ser consideradas em casos de falha cirúrgica anatômica, enquanto a cirurgia de revisão permanece como último recurso devido aos riscos e complicações.

   

  As informações contidas neste blog, não devem ser substituídas por atendimento presencial aos profissionais da área de saúde, como médicos, nutricionistas, psicólogos, educadores físicos e etc. e sim, utilizada única e exclusivamente, para seu conhecimento.
  
  
  Referências Bibliográficas:
  
  
  Yadav, R.K., Zhang, Y., Lv, Y. et al. Mechanisms of weight recurrence after bariatric surgery. Nutr Metab (Lond) 23, 65 (2026). https://doi.org/10.1186/s12986-026-01115-2
   
  Reganho de peso após cirurgia bariátrica: por que acontece e como prevenir? Ganep educação. Disponível em: www.ganepeducacao.com.br Acessado em: 04/08/26.