Tireoide x Emagrecimento

A tireoide é uma glândula que regula a função de órgãos importantes como o coração, o cérebro, o fígado e os rins. Ela produz os hormônios T3 (tri-iodotironina) e T4 (tiroxina). Dessa forma, garante o equilíbrio do organismo. A glândula possui forma de borboleta (com dois lobos) e se localiza na parte anterior do pescoço, logo abaixo do Pomo de Adão.

Ela atua diretamente no crescimento e desenvolvimento de crianças e de adolescentes, na regulação dos ciclos menstruais, na fertilidade, no peso, na memória, na concentração, no humor e no controle emocional. 

Quando a tireoide não funciona corretamente, pode liberar hormônios em quantidade insuficiente (hipotireoidismo) ou em excesso (hipertiroidismo). Nos dois casos, o volume da glândula aumenta, o que é conhecido como bócio. Esses problemas podem ocorrer em qualquer etapa da vida e são de simples de se diagnosticar.

Relação entre Problemas na Tireoide e Emagrecimento

A queda na produção dos hormônios tireoidianos, chamada de hipotireoidismo, inclui entre os sintomas o ganho de peso, mesmo com a diminuição do apetite. O fato de a pessoa engordar pode estar relacionado também com acúmulo de líquidos no seu corpo, pois, com o hipotireoidismo, todo metabolismo está mais lento, incluindo as funções renais responsáveis por drenar os líquidos do nosso organismo.

Realmente pode haver um ganho de peso nesse paciente, na proporção entre 500 g e 3 kg. Mas, atenção, ninguém engorda 10 kg por causa apenas de uma disfunção na tireoide. O ganho de peso nesses casos pode estar relacionado ao fato de a pessoa se alimentar erroneamente, mantendo uma dieta rica em carboidratos e fast food. É mais fácil culpar a tireoide do que enxergar os erros alimentares.

Apesar de poder ocorrer um emagrecimento em pacientes com hipertireoidismo, isso não significa que a perda de peso seja saudável, pois nesses casos há também um maior consumo de massa muscular e massa óssea, além da massa gordurosa, que leva a pessoa a relatar fraqueza, indisposição, perda do condicionamento físico e até fraturas.

Em resumo, uma doença de hiperfunção da tireoide (hipertireoidismo) pode realmente emagrecer, porém à custa de uma série de outras comorbidades, que não faz valer a pena a perda de peso.

A partir do momento que uma doença da tireoide for identificada, o médico endocrinologista atua prescrevendo medicações para voltar a regular a função da glândula. Caso o paciente faça uso correto da medicação e seus exames de sangue mostrem valores normais de hormônios tireoidianos, sua doença está compensada e, portanto, a tireoide não afetaria em nada no ganho ou na perda de peso. Pacientes com hipo ou hipertireoidismo precisam seguir uma dieta saudável e balanceada, evitando o excesso de carboidratos, principalmente os doces e os produtos industrializados, consumindo pouca quantidade de gordura e aumentando a ingestão de fibras e sais minerais.

Nesse caso, vale o acompanhamento nutricional para que o tratamento da doença seja associado a hábitos alimentares saudáveis. O nutricionista calculará o quanto seu corpo precisa receber de energia, e irá propor uma distribuição dessa energia entre nutrientes importantes e boas escolhas alimentares.

Sal Iodado e Tireoide

É verdade que a tireoide utiliza o iodo para produzir seus hormônios. E, segundo a legislação brasileira, o sal de cozinha é enriquecido industrialmente com iodo, tornando o Brasil um país com excesso desse elemento na alimentação.

Por esse motivo, dificilmente um indivíduo terá doença tireoidiana por falta de iodo, principalmente se ele viver em região urbana e consumir produtos industrializados. Logo, pessoas com função tireoidiana normal não necessitam da suplementação com nenhum alimento rico em iodo, desde que façam consumo de sal iodado.

As informações contidas neste blog, não devem ser substituídas por atendimento presencial aos profissionais da área de saúde, como médicos, nutricionistas, psicólogos, educadores físicos e etc. e sim, utilizada única e exclusivamente, para seu conhecimento.

Referências Bibliográficas:

American Thyroid Association, 2019.

Tireoide. Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia – SBEM. Disponível em: www.tireoide.org.br Acessado em: 24/10/2019.

Junior, ACS. 5 mitos sobre emagrecimento e tireoide revelados. Nutritotal. Disponível em: www.nutritotal.com.br Acessado em: 24/10/2019.

Vesícula Biliar

Muitos acreditam que a vesícula biliar é um órgão acessório que não faz tanta falta ao organismo. Não é bem assim. Sua função é armazenar e concentrar bile entre as refeições. Bile é uma solução aquosa produzida e secretada pelo fígado, e consiste de sais biliares, fosfolipídios, colesterol, bilirrubina conjugada, eletrólitos e água. Mulheres são mais propensas a ter problemas de vesícula do que homens, em parte devido aos efeitos do hormônio estrogênio. Dietas ricas em alimentos processados e com baixo teor de gorduras boas contribuem para a formação de cálculos na vesícula.

Funções da bile

A bile é responsável por ações essenciais à saúde humana, como a digestão e quebra de moléculas de gordura, absorção de antioxidantes e de nutrientes lipossolúveis, como ômegas 3-6-9, licopeno, luteína, carotenoides, vitaminas A, D, E, K. Além disso, a bile tem importante papel na desintoxicação: os sais biliares atuam na remoção do colesterol e de toxinas metabolizadas pelo fígado.

Bile disfuncional

O principal fator que faz com que a qualidade da bile seja ruim é uma dieta de baixo teor de gordura. Se não houver gordura suficiente (esqueça os desnatados!) a liberação de bile não é sinalizada, e ela fica parada na vesícula (colestase), transformando-se em um líquido espesso e viscoso (lama na vesícula). Se já houver uma colestase, ao se comer gordura a vesícula biliar tem dificuldade de espremer para fora a bile espessa. Assim, a gordura ingerida passa pelo aparelho digestivo sem ser digerida, causando redução da absorção de moléculas lipossolúveis e inflamação. Bile espessa e pegajosa é a matéria prima para a formação de cálculos na vesícula.

Pedras na vesícula

Décadas de dietas nutricionalmente equivocadas, com alimentos processados e com baixo teor de gordura, criaram uma epidemia de cálculos biliares. As pedras na vesícula são extremamente comuns e ocorrem em 10 a 15% da população. A remoção da vesícula é uma das cirurgias mais realizadas atualmente. 

Sem vesícula

O corpo se adapta à retirada da vesícula, porém há um risco maior de ocorrer problemas de saúde, como dificuldade na digestão, deficiência de ácidos graxos essenciais (ômegas) e de outros nutrientes lipídicos, esteatose hepática não alcoólica (fígado gorduroso), cirrose e câncer do intestino delgado. Felizmente, estes problemas não ocorrem em todas as pessoas que tiram a vesícula.

Pós-cirúrgico

Logo após a cirurgia é necessário reduzir a ingestão de gordura, para evitar sintomas como náuseas, gases, má digestão e dor abdominal. Aos poucos, o corpo se adapta e a gordura pode voltar à dieta de forma moderada, sempre respeitando a tolerância individual. Somente 10% dos indivíduos que têm a vesícula removida apresentam problemas digestivos persistentes.

Sintomas

Após a remoção da vesícula biliar, o fígado continua a produzir bile, mas já não há um lugar para armazenar e concentrar a secreção, que flui diretamente para o intestino delgado quando nos alimentamos. A bile é liberada de forma lenta e contínua no intestino, como uma torneira pingando. Após uma refeição gordurosa pode não haver quantidade suficiente de bile concentrada para digerir a gordura. Isto pode causar diarreia crônica, inchaço, ganho de peso, náusea, problemas digestivos, refluxo, gastrite, gases, dor abdominal. Como foi dito acima, nem todos sofrem com estes sintomas.

O que fazer?

A recomendação é comer refeições menores, mais frequentes, e ricas em fibras alimentares. Isto ajuda a neutralizar a bile jogada no intestino: as fibras solúveis se ligam aos ácidos biliares diminuindo o risco de inflamação local. Legumes, frutas, leguminosas (feijões) e cereais (aveia e quinoa) ajudam a minimizar o estresse digestivo. Vários estudos mostram que a ingestão de legumes cozidos nas refeições reduz os sintomas negativos.

Alimentos recomendados

Proteínas magras, como carne, aves e pescados, não necessitam de bile para ser digeridas e podem ser consumidas normalmente. Ovos são geralmente bem tolerados. Laticínios funcionam bem em algumas pessoas, em outras não. Gorduras devem ser consumidas de acordo com a capacidade individual, e a sugestão é não exagerar na dose, ir aumentando aos poucos até achar o seu limite de conforto digestivo. Óleo de coco (não necessita de bile para a digestão), azeite, abacate, nozes, castanhas, chia e linhaça devem fazer parte da dieta. Evite frituras, gorduras trans, molhos pesados, comida processada. Pão (glúten) pode causar inchaço e desconforto.

Enzimas e fitoterápicos

Além de refeições com menor teor de gordura, há outras medidas que ajudam a minimizar o problema: enzimas digestivas, fitoterápicos (alcachofra, dente de leão, silimarina, cúrcuma) e alimentos que melhoram a digestão de gorduras (limão, vinagre de maçã, kombucha, jiló, folhas amargas).

Texto elaborado por: Dra. Tamara Mazaracki. 

Título de Especialista em Nutrologia –  Associação Brasileira de Nutrologia;

Membro Titular da ABRAN – Associação Brasileira de Nutrologia;

Pós-graduação em Medicina Ortomolecular, Nutrição Celular e Longevidade – FACIS-IBEHE – Faculdade de Ciências da Saúde de São Paulo e Centro de Ensino Superior de Homeopatia;

Pós-graduação em Medicina Estética – Instituto Brasileiro de Pesquisa e Ensino – IBRAPE.

As informações contidas neste blog, não devem ser substituídas por atendimento presencial aos profissionais da área de saúde, como médicos, nutricionistas, psicólogos, educadores físicos e etc. e sim, utilizada única e exclusivamente, para seu conhecimento.

Referências Bibliográficas:

*StatPearls 2018. Physiology, Bile Secretion.

                                          

*Comprehensive Physiology 2016. Functions of the Gallbladder.

*Annals of Hepatology 2017. Bile Acid Physiology.

*Comprehensive Physiology 2016. Functions of the Gallbladder.  

                        

*Korean J Internal Medicine 2018. Association between dietary intake & postlaparoscopic cholecystectomic symptoms in patients with gallbladder disease.

*Current Medicinal Chemistry 2017. Diet after cholecystectomy.